الموضوع :- استمارة طلب ترخيص بإنشاء صحيفة / مجلة ( 2 )
· القسم الأول ( لاستخدام مقدم الطلب ) :-
أسم طلب الترخيص رباعيا :............................................................ اللقب :............................
العنوان :..........................................................................................................................
رقم البطاقة الشخصية / العائلية :.............................. مكان و تاريخ الإصدار :...............................
مكان و تاريخ الميلاد :.........................................................................................................
الاسم الرباعي لرئيس التحرير المسئول :.............................................. اللقب : ..........................
رقم بطاقة التسهيلات الصحفية :.............................................................................................
أسماء هيئة التحرير :-
( 1 ) ........................................................ ( 2 ) .........................................................
( 3 ) ........................................................ ( 4 ) .........................................................
( 5 ) ........................................................ ( 6 ) .........................................................
أسم الصحيفة / المجلة :........................................................................................................
اللغة التي ستصدر بها :........................................................................................................
مواعيد صدورها :..............................................................................................................
صفتها :...........................................................................................................................
عنوان مقرها :..................................................................................................................
شعارها / رسما / كتابة / رسما كتابة :......................................................................................
رأس مالها :......................................................................................................................
اسم البنك الذي تتعامل معه :..................................................................................................
اسم المطبعة التي ستطبع بها :................................................................................................
عنوان المطبعة :................................................................................................................
" تعهــد "
أتعهد أنا الموقع أدناه مقدم الطلب للترخيص أعلاه بالالتزام بمواد و أحكام قانون الصحافة والمطبوعات رقم (25) لسنة 1990 م مع إبلاغ الوزارة عن أي تغيير قد يطرأ على هذه البيانات وفقا للقانون النافذ ولوائحه التنفيذية
الاسم :......................................... التوقيع :...................... التاريخ : / / 2 م
القسم الثاني ( للاستخدام الرسمي )
رأي الإدارة العامة للصحافة :...............................................................................
رأي الإدارة العامة للشئون القانونية :......................................................................
التوقيــع :......................................................................
|
ذياب يحيى أبو ذياب
|
مطهر حسين مطهر
|
إبراهيم عبدالحبيب
|
|
مدير إدارة الصحافة المحلية والمتابعة
|
نائب مدير عام الصحافة
|
مدير عام الصحــافة
|